Physiopathologie de la phonation y compris les techniques

EXAMEN PHONATION JUIN 2011

A. Vrai/Faux (+1;0;-1)

60 V/F

B. Questions ouvertes

1. La corde vocale : description anatomique et schéma.
2. L’effet Bernoulli : expliquez cet effet et son rôle dans la phonation.
3. Le son laryngé est un son harmonique complexe : expliquez.
4. La dysphonie : définissez, donnez les techniques d’exploration et les étiologies.
5. Les paralysies laryngées : donnez les symptômes, les étiologies et les traitements.
6. Les nodules vocaux : citez les modes d’apparition et les traitements.




EXAMEN PHONATION AOUT 2011

A. Vrai/ Faux (+1 ; 0 ; -1)

1. Les muscles suivants sont des muscles inspirateurs :
- Le muscle sterno-hyoïdien
- Le muscle digastrique
- Les muscles sterno-cléido-mastoïdiens
- Le diaphragme
- Le muscle grand oblique abdominal
- Les muscles intercostaux externes

2. Le nerf laryngé supérieur :
- Est une branche du nerf X
- Innerve le muscle crico-thyroïdien
- Joue un rôle sensitif au niveau du larynx
- Présente un trajet intra-thoracique du côté gauche
- Innerve le muscle crico-aryténoïdien postérieur

3. Le vestibule laryngé :
- Est un entonnoir qui s’élargit de haut en bas
- Présente une paroi antérieure constituée par l’épiglotte
- Est limité latéralement par les replis ary-épiglottiques
- S’étend jusqu’aux bandes ventriculaires
- Présente une paroi postérieure correspondant au cartilage thyroïde

4. L’espace de Reinke :
- Est la partie profonde de la lamina propria
- Mesure de 0,2 à 0,5 mm
- Est peu cellulaire
- A un rôle mineur dans la vibration cordale
- Est riche en acide hyaluronique

5. La laryngoscopie directe :
- Se pratique sous anesthésie locale
- Permet de voir la vibration cordale
- Se pratique au moyen de l’optique grossissante ou du microscope
- Ne permet pas de faire des biopsies
- Permet de faire des palpations

6. Lors de la phonation :
- Les muscles intercostaux se contractent
- La pression sous-glottique diminue
- Le volume pulmonaire augmente
- Le muscle grand oblique se contracte
- Les cordes vocales sont en abduction

7. La force de fermeture des cordes vocales :
- Il y a une augmentation de la pression sous-glottique
- L’effet de Bernoulli intervient
- La force de rappel élastique des cordes vocales intervient
- Il y a une augmentation de la pression supra-glottique
- Il y a une augmentation de la pression intra-abdominale avec les muscles abdominaux

8. Les lésions liées à un usage vocal excessif :
- Les nodules
- L’œdème de Reinke
- Les polypes
- Les kystes muqueux
- Les kystes épidermoïdes

9. Le registre de fausset :
- Est un mécanisme lourd
- Amplitude vibratoire stable
- Etirement important du ligament vocal sous l’action du muscle crico-thyroïdien
- Correspond à la voix parlée masculine
- L’ondulation muqueuse est presque inexistante

10. L’épithélium cordal :
- Est composé de 8 couches cellulaires
- A une épaisseur de 1 à 2 mm
- A des microplis qui sont actifs lors de la vibration
- Est fermement attaché à la lamina propria grâce à une membrane basale
- Est continuellement en réparation

11. Les troubles moteurs du pharynx :
- Une paralysie du nerf XII mène à une paralysie du voile du palais
- Une paralysie du voile du palais a pour conséquence un rejet de liquide par le nez
- Une paralysie du voile du palais peut être due à un virus
- Une paralysie du nerf constricteur pharyngé donne une dyspnée
- La logopédie est inutile pour une atteinte irréversible au point de vue moteur

12. Un polype :
- Est la conséquence d’une accumulation de fibronectine dans la lamina propria
- Son apparition est accélérée par la prise d’aspirine
- A pour conséquence une dysphonie lente d’apparition progressive
- Fait suite à un usage vocal excessif
- Est toujours bilatéral

13. Un granulôme aryténoïde :
- Se situe dans la partie antérieure de la corde vocale
- Fait suite à une toux chronique
- Est traité par chirurgie
- Est traité par un traitement anti reflux
- Survient souvent chez les femmes

14. Le tabac peut avoir pour conséquence :
- Un œdème de Reinke
- Un cancer des cordes vocales
- Un nodule
- Un sulcus
- Un kyste muqueux cordal

15. Le cartilage thyroïde :
- Possède deux articulations avec le cartilage cricoïde
- Possède deux articulations avec l’os hyoïde
- Est ouvert en arrière
- Possède deux articulations avec les aryténoïdes
- Est le cartilage le plus volumineux du larynx

B. Questions ouvertes

1. La dyspnée : définition, symptômes et étiologies
2. La dysphonie spasmodique : description, étiologies et prise en charge